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疫路为她,关爱相伴——38妇女节肿瘤专家在线

日期:2020.03.08

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2020年3月8日,中国抗癌协会康复分会、中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会以及北京爱谱癌症患者关爱基金会携手开展的“疫路为她,关爱相伴——38妇女节肿瘤专家在线”大型公益活动在腾讯视频直播。中国抗癌协会康复分会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利担任本次直播活动的主持,中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师吴鸣教授,上海交通大学附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任沈坤炜教授及副研究员陈小松博士,四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科主任尹如铁教授共同在线授课答疑,就卵巢癌、乳腺癌的最新诊疗进展、以及家族性肿瘤的预防娓娓道来。活动反响热烈,在线观看人数达10w+,很多肿瘤患者和家属在评论区积极互动,咨询专家相关诊疗问题。


疫情当下,不同治疗时期的卵巢癌患者怎么办?

首先,由华西二院的尹如铁教授就疫情当下,不同治疗时期的卵巢癌患者怎么办进行了系统性的阐述。尹教授指出卵巢癌患者一般需经历手术、化疗、维持治疗、临床试验四个部分在疫情严重的省份,还是要以疫情为先,并且卵巢癌的初次手术非常重要,切忌病急乱投医。 如果已经确诊为晚期卵巢癌,但没有条件手术,可考虑在严密防护下完成评估并进行新辅助化疗1-4疗程,等待疫情过后择期手术。如果是正在化疗的病人,则需要根据病人个人情况、疫情情况跟医生沟通是否需要调整治疗方案,避免产生严重的副作用和降低来院风险。如果是使用PARP抑制剂正在进行维持治疗的患者,需要监测自己的血常规,按情况加减药物剂量,跟医生保持联系。如果使用贝伐单抗进行维持治疗的患者,由于是输液就只能暂停。而参加临床试验的患者,研究者应根据当地疫情情况与之保持线上联系,指导她们来院/就近继续研究药物的使用、毒副反应监测、影像学检查、妇科检查。 尹教授最后强调,相较于肺炎和肿瘤,谁的危害更大需要根据所处地区的疫情情况灵活处理,吃好睡好,坚持运动,提高自身免疫力是肺炎阴影下抗击肿瘤的法宝。


遗传性卵巢癌的预防

接下来,来自北京协和医院的吴鸣教授分享了遗传性卵巢癌的预防。吴教授不仅擅长妇科肿瘤的外科手术,也对家族遗传性妇科肿瘤深有研究。遗传基因突变是现在明确的与卵巢癌发病密切相关的重要因素之一,多个基因的突变都会导致卵巢癌的患病风险显著提高。吴教授牵头18家中心于2019年共同完成了中国首个多中心卵巢癌BRCA等多基因突变研究。研究发现我国卵巢癌患者多基因的整体突变率达到29.4%,其中BRCA突变率达到25.6%。

吴教授也指出他在该项目的推动下,在协和开办遗传咨询门诊,根据多基因的检测结果,针对卵巢癌患者的高风险人群尝试开展机会性卵巢及输卵管切除手术,现已经在多名患者亲属的手术组织中发现了原发癌病灶。这一结果证明通过基因检测精准筛选高风险人群,辅以手术干预措施,是显著降低卵巢癌发病风险的有效手段,这不仅仅对患者,对患者的家人来讲都是很有意义的大事情。


乳腺癌的预防和治疗

最后,来自瑞金医院的陈小松教授分享了乳腺癌的预防和治疗。WHO提出肿瘤的三级预防第一级预防就是通过改变生活方式、采用预防性的药物或者手术来降低癌症的发生;乳腺癌最重要的是二级预防,早期诊断早期治疗三级预防通过发生乳腺癌之后采用合适的治疗方式提高生活质量,延长生命。有家族史、年轻、双侧乳腺癌的患者,需要进行相关遗传基因的检测,BRCA基因突变的患者乳腺癌的患病风险高达50-80%,但是携带BRCA基因突变的患者占所有乳腺癌患者的5%左右,所以也不用过于担心。乳腺癌作为浅表性的肿瘤,它的早诊早治更加容易实现。陈教授详细的阐释了临床上乳腺癌的一些危险信号,女性如何自我检查,还可以采用乳腺超声、钼靶、MRI等方式可以早期发现乳腺癌。而现阶段乳腺癌的手术治疗更倾向于采用创伤较小的保乳手术,再加上辅助治疗手段可以给患者带来更好的治疗效果。现在瑞金医院的乳腺癌5年总生存率可达到94.1%。因此对于乳腺癌,不要讳疾忌医,早预防、早发现、早治疗才是能够让患者获益的正道



在直播的留言区,网友们的讨论也很热烈,很多患者及家属分享了他们的病例。最后,吴鸣教授、尹如铁教授和瑞金医院的沈坤炜教授对13名有代表性的乳腺癌患者和卵巢癌患者的案例进行解答并提出了建议。



本次活动,作为解决新冠肺炎疫情期间众多癌友求医问药困境的一项创新型公益活动,很多患者表示受益匪浅并受到了鼓舞,这次教授们的讲课和答疑让他们增强了对抗疾病的信心,同时也加强了医患之间的紧密沟通、相互信任和尊重。

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