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50w+在线!爱肝护肝,预防肝癌——基因即因 科学抗癌系列活动第五期(下)

日期:2020.04.19

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4月19日,由中国抗癌协会主办,中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会承办,华大基因协办的“基因即因、科学抗癌--疫情下肿瘤专家在线”系列直播活动,第五期-防治消化系统肿瘤,阻止“病从口入”(肝癌篇)准时在中国抗癌协会APP、央视频、风直播、新浪科技、腾讯视频、华大基因学院、今日头条等八个平台与大家见面。直播中专家们妙语连珠、深入浅出地科普了肝癌的认知和预防中的问题,线上观众50万+。下面就让我们一起来回顾一下,关于防治肝癌,专家们都说了些啥?

 


专家说:容易“受伤”的肝脏

 

01 我国是“肝癌”大国?肝癌的预后情况如何?

周俭教授:我国的肝癌发病死亡约占全球的50%。我国2015年肝癌发病约37万人,因肝癌死亡约32.6万人。在我国癌谱构成中,肝癌位居发病的第4位,死亡第2位,是我国非常常见的癌症之一。农村地区的发病率和死亡率高于城市地区。沿海发病率高于内陆,南方发病率高于北方。男性的发病率和死亡率明显高于女性。我国肝癌的高发主要归结于乙肝病毒的感染,有近10%的人携带乙肝。但随着乙肝疫苗在我国的普及,乙肝相关肝癌已经呈下降趋势。而随着经济的不断发展,生活方式的改变,尤其是饮食结构的改变,西方国家高发的结肠癌,前列腺癌等肿瘤在我国发病率将上升,肠癌肝转移等转移性肝癌的发病率也将随之上升。肝癌是一个恶性程度比较高的癌种,最新的统计结果显示全国的总体5年生存率只有14%。


02 与发生肝癌相关的因素还有哪些?

周俭教授:七八十年代,预防肝癌的三大措施是改水、防霉、防肝炎。饮用水中的污染物质、霉变食物中的黄曲霉素、乙肝病毒感染,当时都是肝癌的主要致病因素。随着90年代开始乙肝疫苗的普及,乙肝引起的肝癌的发病率在下降。 另外现在的人们生活水平高了,饮酒、重度脂肪肝也是肝癌的危险因素。


03 脂肪肝任其发展下去会变成肝癌?

周俭教授:轻度的脂肪肝是可以逆转的,但是重度的脂肪肝,甚至达到脂肪性肝炎引起的肝硬化,那就比较难逆转了。肝脏功能受损,就可能引起肝癌。


04 原来脂肪肝这么危险,是什么导致的呢?

陈小兵教授:脂肪肝的形成原因有两种:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝原因比较复杂,目前普遍认为可能与代谢紊乱有关。代谢紊乱的原因有肥胖、糖尿病、饮食结构、生活习惯、药物影响等。


05 为什么肝癌到发现的时候往往都是晚期了?

周俭教授:肝脏有很强的代偿功能,正常的肝脏去掉70%仍然能保持功能,另外肝脏没有痛觉神经。因此在肝癌早期,肝脏只要还能保持基本的正常代谢,患者自己感觉不到疼痛,没有明显的症状,也就不容易发现。当肝区出现疼痛,可能是肿瘤已经长大,累及肝脏包膜了,这时往往已到晚期。

 

专家说:如何“拯救”我们的肝脏?

 

01 如何发现早期肝癌?有没有早期筛查方式?

周俭教授:肝癌的高危人群需要半年做一次检查,肝脏超声和抽血查甲胎蛋白(AFP)。高危人群包括:有家族史、肝炎史、乙肝携带者、重度脂肪肝。早期肝癌经过治疗,5年生存率可以达到70%-80%以上。

陈小兵教授:还有一些早期筛查的技术正在探索中,如粪便、血液中的一些标志物。液体活检技术检测血液中的循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)等。


02 肝癌如何治疗?有没有“特效药”?

陈小兵教授:肝癌的治疗方式有多种,最经典的当属外科的肝脏切除术,肝移植; 内科的局部消融、TACE以及近年来新兴的分子靶向治疗、免疫治疗等。早期小肝癌或者复发小肝癌患者除了手术外,也可进行局部消融治疗,包括微波、射频、无水酒精注射、冷冻等等。肝癌治疗需要采取多学科诊疗模式,根据病情进行综合考虑。肝癌没有特效药。对于中晚期肝癌病人,有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。目前系统治疗效果仍不尽如人意。现在癌症的治疗已进入靶向治疗时代,晚期肝癌也有一些靶向药如索拉非尼、瑞戈非尼等,但肝癌没有像肺癌那样有明确的可治疗的驱动基因突变。


03 早期肝癌手术切除后,也需要做化疗或其它药物治疗吗?容易复发吗?

周俭教授:手术切除或者做射频消融治疗以后,还可以加上免疫治疗,或者化疗、靶向治疗,能大幅提高疗效。另外还要对抗复发转移,要注重病人的随访管理,我们的病人要是每三个月随访一次,通过密切随访,可以尽早发现复发转移而进行干预,以提高生存率。我国肝癌总体的5年生存率只有14%,我们(中山医院肝研所)能够达到64%。


04“气郁伤肝”这句俗话有道理吗?容易生气会导致肝癌?

陈小兵教授:中西医对这个说法的理解不一样。从西医的角度来解释,就是生气这种行为会影响到内分泌和免疫力。而免疫力受影响之后,它对癌细胞的监控能力就下降了,癌变的细胞更容易发生免疫逃逸,会导致癌症包括肝癌更容易发生。


05“肝胆相照”,胆结石胆囊炎会引起肝癌吗?

卢倩教授:胆道系统包括胆囊和胆管,胆囊附着在肝脏外,更多的胆管在肝实质中,与肝脏密不可分。因此胆道的疾病,不可避免的会影响到肝脏。胆管结石或肝内胆管结石,有可能造成肝脏局部的萎缩或其它地方的增生,造成肝脏变形,甚至可能导致肝内胆管癌。


05 肝移植是肝癌的“救星”?

周俭教授:早期的肝癌患者可以做肝移植,晚期不主张做肝移植。因为肝癌到中晚期,肿瘤可能已经扩散到肝脏以外的其它地方,可能已经进入血液循环。肝移植后会用大量的免疫抑制药物去抑制器官排斥,这种情况下其它地方的癌细胞可能会趁虚而入,造成复发。而且早期的肝癌,手术切除也能达到比较好的疗效,另外肝移植费用昂贵,肝源也有限,所以肝移植并不是想象的那么完美。

 

节目最后,三位专家送给大家关于爱肝护肝,预防肝癌的寄语和祝福:

卢倩教授:小心保护我们的肝。

陈小兵教授:合理饮食,适量运动、戒烟限酒、心态平衡、充足睡眠、定期体检、控制感染、疫苗优先、美化环境、绿水青山。

周俭教授:保持良好的生活饮食习惯,定期体检,生理和心理健康。


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