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55w+在线!基因即因-科学抗癌”系列直播,揭示癌症真相,说你听得懂的防癌科学知识

日期:2020.04.15

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4月15日,由中国抗癌协会主办,中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会承办,华大基因协办的 “基因即因、科学抗癌--疫情下肿瘤专家在线”系列直播活动,第一期“肿瘤的前世今生”准时在中国抗癌协会APP、人民网、央视频、风直播、新浪科技、腾讯视频、华大基因学院、今日头条等八个平台与大家见面。直播全程网友互动频繁、气氛热烈,线上观众55万+。下面就让我们一起来回顾一下,直播的精彩瞬间。



“肿瘤防治知多少”调研解析


直播开始之初,针对来自3千多位网友的“肿瘤防治知多少”调查问卷结果,由三位专家共同给予了专业解答。 


我国发病率明显高于美国的癌症是哪一种?

有70%多的网友认为是宫颈癌。陈万青教授根据我国近些年流行病学大数据,解答到:“这道题目应该选肝癌,我国是一个肝炎大国,也是一个肝癌大国,世界上每年肝癌的发病和死亡有50%以上是发生在我国。网友认知的宫颈癌,曾经在我国发病率很高,但是这些年随着认知、卫生、医疗水平的进步,宫颈癌已经在我国的发病率明显降低”。

 

手术、活检会不会诱发肿瘤生长更快?

张俊教授针对这个问题做了专业解答:“如果不能斩草除根,在临床上一般不要轻易的撩拨肿瘤。针对早期的、局部发生的肿瘤患者,通过手术可以根除,那么手术是首选。如果患者已经发生转移,除非特殊情况不得不做手术的,我们不会首选做手术。但是活检是必要的,病理检查是临床肿瘤确诊的金标准,它有两方面的重要作用,一是可以更准确的确诊肿瘤、明确肿瘤类型、判断肿瘤是良性还是恶性,第二个是通过取得的组织获取基因检测报告,这个报告有助于认识肿瘤的本质和靶向药物的使用指导。”

 

早筛检测与易感基因检测不是一回事?

尹烨博士对有80%的网友认为“早筛检测与易感基因检测不是一回事”的调查结果感到欣慰:“遗传易感基因检测是发现体内是否携带癌症致病基因突变,是从娘胎里带出来的,十几岁检测和四十几岁检测没有区别,而癌症早筛是为了更早的发现因为外界和自身等综合因素导致的病变,比如肺癌使用低剂量的CT,为了更早发现是否有病变,宫颈癌做HPV检测是为了判断是否有HPV感染。总体来说不同癌种有不同的筛查方式。”

 

中国癌症大数据揭秘——陈万青教授专访


01 癌症发病率是不是越来越高了?是不是有年轻化的趋势?

 陈万青教授:现在癌症应该说已经成了一种常见病。在居民死因中,癌症已高于心脑血管疾病,跃居我国居民死因第一位。这跟我们的人口老龄化有很大关系。肿瘤的发生发展过程一般比较漫长,可能持续20年的时间。一九四九年以前,我们的平均寿命只有35岁,还没有到肿瘤高发期,所以癌症发生率就低。现在我国居民平均寿命在76岁,所以癌症的发生机率相对的也高了。另外再加上一些其他危险因素的提高,所以整体我国癌症发病率是升高的。年轻人患癌症的原因有很多,跟不良生活习惯和基因都有一定的关系,但是从整体的大数据来看,年轻群体的发病比例与之前相比并没有特别明显的变化,在个别癌种上可能会有年轻化的趋势。

 

02 如何预防癌症呢?

陈万青教授:癌症的预防分为三级,一级预防是病因的预防,远离致癌的危险因素,减少发病机率。这个对健康人而言改变生活习惯是很难的,这也跟居民的健康素养有很大关系,对危险因素的认识不够,比如吸烟不仅跟肺癌有关,跟喉癌、膀胱癌都有关;二级预防是得癌后早发现,临床上有症状就医的大部分是中晚期,所以要提倡早诊早治,有些癌症早期是有很好的治疗办法的,治愈率很高,所以我们提倡早诊早治;三级预防是临床标准化治疗,康复治疗,是癌症患者有良好的预后和生活质量的改善。

 

03 日常体检和针对肿瘤的专门体检是一样的吗,可以相互取代吗?

陈万青教授:这个是不一样的。日常生活体检的项目是比较有限的,癌症专科体检的要求是很高的。对于癌症的筛查方法,国际上是有公认的标准,比如肺癌,需要做低剂量的螺旋CT,很小的结节可以发现,对早期有很好的的辨别;宫颈癌做细胞学和HPV病毒的检测,消化道做内窥镜检查。在平常的体检这些是不包括在内的,所以要根据自身情况做一些对自己更有针对性的检测,才能更好的筛查癌症。

 

04 市场上一滴血验癌是真的吗?

陈万青教授:从目前来看,一滴血验癌是不可能的、是骗人的。实际上,现在也发现一些蛋白或者小分子在肿瘤病人和健康人中不一样,我们叫肿瘤标志物,但现在用途最大的还是在监测治疗效果,和预后。也有一些标志物可以用于辅助诊断,例如便潜血、幽门螺杆菌、甲胎蛋白结合病人自身的风险因素进行数据模型的评估。现实中,真正特异性比较高的肿瘤标志物还是比较缺的,目前还是在开展相关的科学研究,针对有潜在效应的标志物进行挖掘,目的就是能够发现更多的标志物用于临床的监测、诊断以及筛查。

 

05 癌症有没有疫苗?

陈万青:疫苗不是没有可能,但现在还没有实现。肿瘤的发生一个重要原因就是免疫逃逸,肿瘤是一个外来物,但是机体的免疫忽略它,所以如果可以加强机体的免疫能力,提高识别肿瘤细胞的能力,那是可以实现,这也是将来研究的方向。目前肿瘤疫苗主要是针对肿瘤的致病因素,例如肝癌,肝癌跟肝炎的感染有很大关系,所以注射乙肝疫苗间接降低肝癌发病率,例如宫颈癌注射HPV疫苗。

 

肿瘤发生发展机制-张俊教授专访


01 癌症=肿瘤吗?

张俊教授:肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。一般所说的癌症,默认为是恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,又分为从上皮来源的癌、从间质来源的肉瘤、以及血液系统肿瘤。

 

02为什么说“癌症不是突然发生的,只是突然发现的?

 张俊教授:有一句俗语叫“罗马不是一天建成的”。肿瘤的发生发展是一个多基因多步骤的过程。从一个癌前病变到一个转移性的肿瘤,对大多数肿瘤来说是需要5-10年时间。所以我们说一年的体检没有发现问题,就代表没有问题。有可能是我们各种认知手段的局限性,而导致了肿瘤没有被发现。所以,我们希望防癌的体检或者肿瘤的筛查是一个常效常态的工作。肿瘤一夜成癌是不可能的。提高我们的防癌抗癌意识,增加早诊早治的行动,才能正真的做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

 

03 您对防癌抗癌有什么建议吗?

张俊教授:三个建议。一,是否有肿瘤家族史,连续两代的直系亲属中,有2个或者2个以上的肿瘤患者,属于高危人群和有明确家族史。二,生活习惯和年龄状态。生活习惯、工作环境、性格角度来判断自己是不是易患肿瘤的高危的状态。三,常规的体检非常重要,这可以帮助我们发现一些常规的异常,包括血清肿瘤标志物的异常、影像学上的异常、常规的形态学异常。常规的实体瘤发生发展是60岁后,呈急剧上升趋势。提醒45岁以上的人群,注意加强防癌抗癌的意识,主动做好早诊早筛的动作,将肿瘤扼杀在早期摇篮里,达到更好的防癌抗癌目的。

 

04 家族成员罹患的是非遗传性肿瘤,家庭其他成员还需要注意吗?

张俊教授:绝大多数实体肿瘤属于体细胞突变,即不会随着生殖细胞遗传给下一代。但是有一些情况下,是呈现家族的聚集特征,所以根据瘤种差异和家族史差异,如果家族中连续两代的直系亲属中,有2个或者2个以上出现相同类型的肿瘤患者,我们需要做一个更为严密的筛查。

 

05 有癌症性格的说法吗?

张俊教授:癌症性格在很多的科学研究中都有体现,这里说到,除了我们常规说到的物理、基因的因素,免疫、营养、心态这三件事情在整个肿瘤防治中都起到了相关重要的作用。比较容易发生肿瘤的心态包括:内向、抗压能力较差等,都会影响。希望大家可以调节心态好。在目前高压环境下,虽然这比较难,但与大家一起共勉。

 

06 什么是靶向治疗?和化疗有什么区别?

张俊教授:化疗主要是针对体内增殖活跃的细胞。肿瘤细胞最大的特征是在无序的失控的增长。在人体内,除了肿瘤的细胞,骨髓的细胞、毛囊的细胞、胃肠道上皮的细胞都是增殖活跃的细胞。所以在使用化疗的时候,人体的白细胞也会下降、会掉头发、会恶心呕吐。就是化疗这一类的药物缺乏特异性的识别能力。而靶向药物是一把钥匙开一把门。从这个角度来看,明确靶点来给予针对性的治疗,有可能会起到一个更强的特异性和针对性,而更少的影响正常组织和器官功能。因此,靶向药也称为“聪明药”。但是近年化疗药也有了很大的进展,现在倡导多学科诊治,综合评估对病人的治疗方案。对有些病人化疗是有效的。治疗的目标是追求长期的、有质量生存,所以在合适的时间、合适的病人给到最合适的治疗方式,是我们肿瘤医生的终极目标。

 

07 近年很热的免疫治疗是什么?如果免疫治疗有效果,是否就可以取代靶向治疗?

张俊教授:肿瘤是21世纪的苦难,在短期内,人类攻克肿瘤可能性很低。在肿瘤的治疗中,所有的方式方法都可以尝试,除了早期治疗、早期诊断、早期治疗外,对于绝大多数的晚期的肿瘤病人,我们目前并没有很好的方法。也没有说免疫治疗就可以替代所有的治疗方法,而达到治愈的目的。所以量身定做的个体化诊疗方案和多学科的诊疗方案,基于我们对肿瘤的全面认知,包括形态学认知,基因检测的分析给出一个合理化的治疗方案。

 

肿瘤与基因——尹烨博士专访


01 携带遗传性肿瘤基因是不是一定会得癌症?

尹烨博士:只能说风险高,不会说遗传肿瘤基因传给下一代就一定会得癌。所谓的风险高低,还要考虑到年龄,生活环境等因素来评估相对的高到什么程度。确实有一些罕见肿瘤这种胚系遗传比较明显,一个孩子因为携带这种胚系的突变导致患癌,但这种胚系也有一些很好的治疗方式,像视网膜母细胞瘤。所以总体来讲,携带遗传肿瘤易感基因也不要过分惊慌,知道携带后要做好早筛早治。

 

02 知道携带遗传易感基因如何早筛早防?

尹烨博士:我们常说没有突然发生的肿瘤,只有突然发现的肿瘤。很多肿瘤早期,就像火苗一样,扑灭就完事了,以后也不会有什么事。就怕火已经蔓延,这个时候能不能扑灭是一个问题,即使能够扑灭那也烧的差不多了,损失很大。以宫颈癌为例,从hpv病毒感染到宫颈癌发生,短的5年,长的可能20年,在5-20年期间,只要做了一个筛查就会发现,再加上以后HPV疫苗的普及,那么宫颈癌就可能成为人类,特别是女性,第一个告别的癌症。再比如结直肠癌,以前查结直肠癌要做肠镜,很多人一听会排斥,但是现在已经有其他无创的方法可以检查,比如查粪便、血液中甲基化的基因信息,就可以评估这个人从腺瘤到肠癌的患病风险。另外携带遗传性肿瘤易感基因与遗传病有所不同。遗传病一般只要遗传了就会发病。当然也有一个外显率的问题,也不能说是100%的绝对。而遗传性肿瘤遗传了,只能说风险的高低。同时风险的高低还要结合发病率来看,假如一个癌症的发病率是万分之一,那么携带遗传基因风险高一倍,也就万分之二,并不是很高。现在意义比较明确的是BRCA基因,它不仅跟乳腺癌有关,跟卵巢癌、前列腺癌,以及胰腺癌都有一定的关系。

 

节目最后,三位专家就网友留言问题进行了专业的解答和防癌抗癌建议。让我们一起积极锻炼身体、合理饮食、规律作息、定期进行身体检查,科学防癌抗癌!


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